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泰醫(yī)生·線上門(mén)診險(xiǎn)

7.4 元起 / 月
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  2. 癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（0-18周歲） 150萬(wàn)

    癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金

    (一）在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在30天等待期后經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對(duì)于被保險(xiǎn)人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的特種藥品費(fèi)用，我們根據(jù)本合同“癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金，累計(jì)賠償金額以本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為上限，當(dāng)達(dá)到本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    滿足條件的藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫(yī)院或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購(gòu)藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計(jì)量不超過(guò)1個(gè)月。
    對(duì)不滿足上述條件的藥品費(fèi)用我們不承擔(dān)賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    （二）2.癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內(nèi)癌癥藥品費(fèi)用已從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模鄢龔钠渌窘?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，扣除從其他途?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金保障的用藥期限，根據(jù)各疾病的用藥治療期確定，但自被保險(xiǎn)人初次確診癌癥之日起最長(zhǎng)不超過(guò)2年。
  3. 癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（19-40周歲） 120萬(wàn)

    癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金

    (一）在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在30天等待期后經(jīng)醫(yī)院?？漆t(yī)生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對(duì)于被保險(xiǎn)人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的特種藥品費(fèi)用，我們根據(jù)本合同“癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金，累計(jì)賠償金額以本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為上限，當(dāng)達(dá)到本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    滿足條件的藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫(yī)院專科醫(yī)生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫(yī)院或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購(gòu)藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計(jì)量不超過(guò)1個(gè)月。
    對(duì)不滿足上述條件的藥品費(fèi)用我們不承擔(dān)賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    （二）2.癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內(nèi)癌癥藥品費(fèi)用已從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，扣除從其他途?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)模鄢龔钠渌窘?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金保障的用藥期限，根據(jù)各疾病的用藥治療期確定，但自被保險(xiǎn)人初次確診癌癥之日起最長(zhǎng)不超過(guò)2年。
  4. 癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金（41-50周歲） 100萬(wàn)

    癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金

    (一）在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人在30天等待期后經(jīng)醫(yī)院專科醫(yī)生初次確診罹患本合同所定義的癌癥，對(duì)于被保險(xiǎn)人治療該癌癥發(fā)生的且同時(shí)滿足以下條件的特種藥品費(fèi)用，我們根據(jù)本合同“癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金計(jì)算方法”的約定賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金，累計(jì)賠償金額以本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額為上限，當(dāng)達(dá)到本合同保險(xiǎn)單載明的保險(xiǎn)金額時(shí)，保險(xiǎn)責(zé)任終止。
    滿足條件的藥品費(fèi)用須同時(shí)滿足以下要求：
    （1）初次確診罹患癌癥后用于治療癌癥的藥品處方是由醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具的、且藥品處方中所列明的藥品為被保險(xiǎn)人當(dāng)前治療必需且合理的藥品；
    （2）初次確診罹患癌癥時(shí)間在保險(xiǎn)期間內(nèi)且在等待期后；
    （3）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品屬于我們指定的藥品清單中的藥品；
    （4）用于治療癌癥的藥品處方中所列明的藥品是在醫(yī)院或我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品；
    （5）在我們指定或認(rèn)可的藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品須符合本合同“4.4癌癥藥品處方審核及購(gòu)藥流程”的約定；
    （6）每次的處方計(jì)量不超過(guò)1個(gè)月。
    對(duì)不滿足上述條件的藥品費(fèi)用我們不承擔(dān)賠償癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金的責(zé)任。
    （二）2.癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金發(fā)生的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用扣除從其他途徑已獲得的社保目錄外癌癥藥品費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%。發(fā)生的社保目錄內(nèi)癌癥藥品費(fèi)用已從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，扣除從其他途?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠償比例為100%；未從社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療獲得藥品費(fèi)用補(bǔ)償?shù)?，扣除從其他途?jīng)已獲得的費(fèi)用補(bǔ)償，剩余部分賠付比例為60%。
    （三）癌癥特種藥品醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)金保障的用藥期限，根據(jù)各疾病的用藥治療期確定，但自被保險(xiǎn)人初次確診癌癥之日起最長(zhǎng)不超過(guò)2年。
  5. 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金(線上問(wèn)診買(mǎi)藥)1萬(wàn)（單次500，每月2次）

    互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金

    （一）在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害或在30天等待期后經(jīng)醫(yī)院確診罹患本附加險(xiǎn)合同所定義的特定疾病，并因該特定疾病在我們指定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)診療的，我們對(duì)于被保險(xiǎn)人在上述互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)具的處方所列明的，應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的必需且合理的、同時(shí)滿足如下條件的藥品費(fèi)用，按照保險(xiǎn)單載明的賠償比例賠償互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定疾病藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金。承擔(dān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定疾病藥品費(fèi)用保險(xiǎn)金賠償責(zé)任的藥品須同時(shí)滿足以下條件：
    （1）藥品的使用須符合中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書(shū)所列明的適應(yīng)癥及用法用量；
    （2）每次的藥品處方劑量不超過(guò)一個(gè)月；
    （3）藥品須通過(guò)我們認(rèn)可的網(wǎng)上藥店購(gòu)買(mǎi)；
    （4）藥品須屬于保險(xiǎn)單載明的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院特定疾病藥品清單”中的藥品。
    （二）限額及賠付比例：
    （1）單次限額500元，累計(jì)限額10000元
    （2）70%的給付比例
    （3）每月限2次

產(chǎn)品特色_回溯

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理賠須知_回溯

  • 理賠步驟
  • 理賠進(jìn)度查詢
  • 報(bào)案
  • 審核
  • 寄送
  • 賠付
第1步：報(bào)案

【泰康在線保險(xiǎn)】微信公眾號(hào)→“我的服務(wù)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫(xiě)信息并上傳理賠影印件

泰康在線APP→“我的”→“理賠申請(qǐng)”→“我要理賠”→根據(jù)提示填寫(xiě)信息并上傳理賠影印件

常見(jiàn)問(wèn)題_回溯

  • 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金可以報(bào)銷哪些疾病的藥品費(fèi)用？

    按科室可以報(bào)銷兒科、神經(jīng)科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、婦產(chǎn)科、消化科、皮膚科、外科、眼科、中醫(yī)科、內(nèi)分泌科等科室的130種常見(jiàn)疾病在指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的后續(xù)診療+藥品費(fèi)用（按70%比例報(bào)銷），線下最快30分鐘送藥到家。

  • 在哪查看指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及可以報(bào)銷的藥品清單？

    對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：指定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為百度健康（北京）科技有限公司，藥品清單查看，請(qǐng)登錄保險(xiǎn)公司官方網(wǎng)站：http://m.ultrawrap.com.cn/service/yljgypqd/ypqd/，根據(jù)國(guó)家有關(guān)監(jiān)管要求，6周歲（含）以下被保險(xiǎn)人無(wú)法開(kāi)具處方藥品。對(duì)于癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：共包含16種抗癌特藥，具體查看條款附表1中的“基礎(chǔ)款藥品清單”。

  • 本產(chǎn)品只提供藥品直付嗎？可以自己先購(gòu)買(mǎi)了，再來(lái)報(bào)銷嗎？

    對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：只支持直賠。藥品處方審核通過(guò)后，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)憑藥品處方、被保險(xiǎn)人的有效身份證件通過(guò)我們指定的網(wǎng)上藥店購(gòu)買(mǎi)或者領(lǐng)取藥品。對(duì)于屬于保險(xiǎn)責(zé)任的藥品費(fèi)用，將由我們與網(wǎng)上藥店直接結(jié)算，我們不再接受保險(xiǎn)金申請(qǐng)人對(duì)該部分保險(xiǎn)金的申請(qǐng)。但保險(xiǎn)金申請(qǐng)人應(yīng)自行支付不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用。對(duì)于癌癥特種藥品費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)金：1、院內(nèi)用藥，支持事后申請(qǐng)理賠進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷；2、院外用藥，支持藥店直付服務(wù)，領(lǐng)藥或送藥上門(mén)。若因治療需要，需憑醫(yī)生處方至院外自費(fèi)購(gòu)買(mǎi)藥品的，需直接向泰康在線申請(qǐng)，經(jīng)審核后獲得藥品支付，不支持自行購(gòu)藥后再來(lái)報(bào)銷。

  • 這款產(chǎn)品有等待期嗎？

    首次投保或非續(xù)保時(shí)，本產(chǎn)品非因意外傷害導(dǎo)致的保險(xiǎn)責(zé)任等待期為30天；意外傷害無(wú)等待，續(xù)保無(wú)等待期。

  • 選擇月交保費(fèi)，若未按約定繳納保費(fèi)怎么辦？

    本產(chǎn)品分期支付保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)當(dāng)在每個(gè)保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日交納各期的保險(xiǎn)費(fèi)。若投保人未按約定交納保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人允許投保人在保險(xiǎn)人催告之日起30日內(nèi)（含第30日）補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在此期限內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人將扣減投保人欠交的保險(xiǎn)費(fèi)后按照本合同約定賠償保險(xiǎn)金。若投保人在保險(xiǎn)人催告之日起30日（含第30日）內(nèi)未補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)，本合同自上述期限屆滿之日的24時(shí)起效力中止，如果被保險(xiǎn)人在合同效力中止期間發(fā)生保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

  • 這款產(chǎn)品有猶豫期嗎？

    本產(chǎn)品的猶豫期為15天。自保險(xiǎn)合同生效之日起15日（含第15日）為猶豫期。投保人在此期間提出解除本合同，保險(xiǎn)人將無(wú)息退還投保人所支付的全部保險(xiǎn)費(fèi)。猶豫期后申請(qǐng)解除合同會(huì)遭受一定經(jīng)濟(jì)損失，保險(xiǎn)人將退還保單的未滿期保險(xiǎn)費(fèi)。

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